府中市議会 2022-09-16 令和 4年厚生常任委員会（ 9月16日）
病院の役割に応じた診療機能、病床機能等の確保に向け、機構と連携を図りながら、地域医療構想調整会議での協議に臨みたいと考えております。 ○委員長（広瀬和彦君） 水田委員。 ○委員（水田豊君） 74ページの表というのは、令和４年度の計画の表だと答弁いただきましたが、それと検証結果の表とはイコールなんでしょうか。
病院の役割に応じた診療機能、病床機能等の確保に向け、機構と連携を図りながら、地域医療構想調整会議での協議に臨みたいと考えております。 ○委員長（広瀬和彦君） 水田委員。 ○委員（水田豊君） 74ページの表というのは、令和４年度の計画の表だと答弁いただきましたが、それと検証結果の表とはイコールなんでしょうか。
府中市では、これまで地域医療構想の議論の再開に先んじて議論を進めてきたところですが、昨年の予算方針の中でも医療提供サービスの中核を担う公立３病院を堅持し、引き続き将来を見据えた病院の診療機能検討や広域連携方策の充実を図るといったことを基本姿勢と方向性に定め、医療連携等に取り組む方針を打ち出しております。
また、市と病院機構とで連携をいたしまして、診療機能確保のためのさまざまな医師確保策を講じております。その成果といたしまして、ことしの４月から週１日ではございますが、府中北市民病院で眼科の診療が始まっております。
加えて、医療従事者の確保を含めた事業継続支援により、医療提供サービスの中核を担う公立３病院を堅持するとともに、引き続き、将来を見据えた病院の診療機能の検討や広域連携方策の充実を図り、あわせて湯が丘病院の建てかえ更新に向けた取り組みを計画的に実施してまいります。
併せて、地方独立行政法人へ移行することで、素早い経営判断や予算に縛られない投資が可能となり、二つの病院の診療科や診療機能の重複、医師が少ない診療科などの改善ができるようになると思います。 その中で、市民病院は建て替え、３次救急医療機能、いわゆる救命救急センターを有する総合病院として、救急医療、急性期医療、高度先進医療を行い、基幹病院の役割を担う。
それから最後、病院が担う役割の確立と診療機能の確保という観点で、もともと独立行政法人化をするといったときには、北市民病院は府中市立の病院でございましたが、ＪＡ病院を府中市立の病院にする。そこに寺岡記念病院を近隣の病院として高度な医療を担うという形の再編という構想でした。そういう資料ももらって、私たちも説明を受けております。
○委員（水田豊君） あと前文の中に法人設立時、市は医師不足により経営危機に陥っていた両病院を必要最小限の病床数に減少し、しかし地域に必要な診療機能は維持することで直面する課題への責務を果たしましたという記述があるんですけど、独立行政法人の計画に市がどうしたこうしたという記述が私は非常に違和感があるんですけど、これについてしかも両病院を必要最小限の病床数に減少したと指摘してありますが、市が独法に病院の
府中北市民病院は、現在でも救急告示病院であり、診療機能もこれまでどおりで変更はございません。あくまでも病床機能報告における報告であるということを申し添えておきたいと思います。 ○議長（加藤吉秀君） 水田豊君。 ○10番議員（水田豊君） それでこの病床の削減の問題については、どこで今後話し合っていくのか、どういう経過をたどっていくのかということをお聞かせ願いたいと思うんです。
医師の確保がますます困難となる中で、現状の診療機能を維持し、経営環境の改善を図っていくためには、具体的な病院の魅力の向上、医師が定着しやすい環境の整備、利用者満足度を向上させることで市民が利用しやすく親しまれるといった取り組みが必要でございます。
それから、底と言いましたのが、今年度、来年度も若干底に近いと思っておりますけれども、やはり北市民病院の元利償還と府中市民病院建てかえの際に生じた借り入れの返済が平成33年度までちょっと厳しい状況がありますので、ここぐらいまではどうしてもしんどい状況ではあるんですが、今度、整形外科の常勤医師が来られて、診療機能については詳細は来られてから話をするということではあるんですが、病院機構との話では手術機能も
御不便をおかけしております外科の診療機能につきましても、幾らかでも解消につながることと期待しているところでございます。 ○議長（加藤吉秀君） 芝内則明君。 ○２番議員（芝内則明君） ４月以降、外科医が不在になられて、その後、それまで外科の治療を受けられた方々に対しては、どのように市として、あるいは病院として、その患者さんに対しての対応をされているかということがわかればお聞かせ願いたいと思います。
結果論となるが見込みを上回る収支の改善、補正予算要求後の診療機能の充実、費用縮減への取り組みを進められた結果、5,000万円の追加支援がなくても年度計画は達成できたということである」という趣旨の答弁がありました。 ほかにも質疑がありましたが、質疑を終結し、本案の審査を終了いたしました。 以上、まことに簡略ではありますが、厚生分科会における審査の概要を申し上げ、報告とさせていただきます。
結果論となりますけれども、見込みを上回る収支の改善、それから補正予算要求後の病院機構における診療機能の充実、それから費用の縮減等の取り組みを進められた結果、追加支援がなくても年度計画が達成できたと市としては考えているところでございます。 ○主査（本谷宏行君） 三藤副主査。
理由は、病院改革プランの中で、一人医師診療科の医師の負担軽減を考慮し、他の診療科への影響が比較的少ない診療機能については中断を検討するとしているとのことでした。また、病棟再編など、経営改善を見据えた対応になるという記載もありました。 そこで、お聞きします。 尾道市内のお産の件数は年間何件で、そのうち市民病院では何件でしょうか。
評価委員会においても収支のみならず、もう少し具体的な将来像を出してほしいと述べられておりますけれども、報告の中では、婦人科の診療機能、あるいは、健診機能については維持が述べられておりますけれども、そのほかについては具体的な記述がありません。府中市として病院機構にどのような将来像を出していただくことを期待しているのかをお聞きしたいと思います。
まず、病院の将来像への市としての考え方ということでございますけども、中期目標にも掲げておりますが、診療機能の確保と市民の生活の質を高めるための支える医療の実践であり、府中市病院機構としましても今後の地域医療の中核的役割を担うことであると考えているところでございます。
市の定めた第２期中期計画では、医師を初めとした医療従事者の十分な確保は依然として達成されておらず、両病院の診療機能低下に歯どめがかかり、病院事業の継続性が担保されるには至っていないという指摘がなされております。
○委員（三藤毅君） 府中市民病院も建てかえられて、この２期計画が出てきたわけですが、ここは心機一転して職員の皆さんには頑張っていっていただきたいと思いますし、また、私たちも応援していきたいと思うわけでありますが、今の議論を聞いていますと、私が思うに、この計画書の８ページの２番目として、病院が担う役割の確立と診療機能の確保ということで、（１）両病院の将来像の確立ということが書いてあります。
このような状況になった要因は，医療技術の進歩により，重度の障害があっても長生きできるようになったことや発達障害児の増加などで十数年前にはなかった状況になっており，本来のこども療育センターの設置目的である18歳未満の子供たちの診療機能を十分に果たすことができなくなってきたことが挙げられます。